ブイタマークリームの効果と副作用｜「ステロイドを使わない」アトピー・乾癬治療の新しい選択肢

2024年登場の新薬「ブイタマークリーム（一般名：タピナロフ、通称ブイタマー）」。ステロイドとも既存薬とも異なる「第3の選択肢」として注目されています。「本当にステロイドなしで症状をコントロールできるの？」「副作用のニキビや頭痛が心配」という疑問に、皮膚科医の視点で率直にお答えします。

ブイタマークリーム（タピナロフ）とは？「守り」と「攻め」を両立する新メカニズム

ブイタマークリームは、ステロイド成分を含まない新しい外用薬です。「AhR（芳香族炭化水素受容体）調整薬」という新規の作用機序を持ち、1本で2つの役割を果たします。

• 攻め（抗炎症）:
  炎症を引き起こすサイトカイン（IL-4, IL-13, IL-17など）を抑制し、赤みや痒みを鎮めます。
• 守り（バリア修復）:
  肌の潤いに必要なタンパク質「フィラグリン」や「ロリクリン」を作り出し、弱った皮膚バリアを修復します。

単に炎症を抑えるだけでなく、肌本来の力を引き出す点が最大の特徴です。

ステロイド・コレクチムとの違いは？（強さと使い分け）

既存の薬との主な違いは「皮膚バリアへの作用」と「副作用の種類」です。

特徴	ブイタマークリーム	ステロイド	コレクチム
作用	抗炎症＋バリア修復	強力な抗炎症	抗炎症
皮膚への影響	報告されていない	長期で薄くなるリスク	報告されていない
主な副作用	毛包炎、頭痛	皮膚萎縮、血管拡張	ニキビ、感染症

ステロイドのような即効性は劣るものの、皮膚が薄くなる副作用がないため、長期間の「維持療法」に適しています。

気になる副作用①「毛包炎（ニキビ）」はなぜ起きる？

臨床試験において、最も多く報告された副作用が「毛包炎（適用部位毛包炎）」で、頻度は約17%です。

• 症状:
  赤いポツポツとしたニキビのような発疹。
• 原因:
  薬が効いていく過程で皮膚環境が変化し、一時的に毛穴に炎症が起きやすくなると考えられています。

気になる副作用②「頭痛」とその他の注意点

塗り薬では珍しい副作用ですが、アトピー性皮膚炎の治験では約11〜13%の方に頭痛が報告されています。

• 頭痛:
  使い始めに起きやすく、体が慣れると消失することが多い一過性のものです。心配な場合は鎮痛剤を併用しても問題ありません。
• 接触皮膚炎（かぶれ）: 塗った場所がかゆくなったり赤くなったりすることがあります（乾癬で約14%）。

また、妊娠中の方は有益性がリスクを上回る場合のみ使用、授乳中の方は授乳の中止を検討する必要があります。

アトピー・乾癬への効果｜「バリア機能修復」がもたらすメリット

ブイタマークリームは、アトピー性皮膚炎や乾癬で減少している「フィラグリン」等の発現を促します。これにより、以下のメリットが期待できます。

薬価（費用）と発売日について

2024年6月に承認され、保険適用となっています。

薬剤費の目安（5gチューブ1本あたり）

• 全額（10割）:約1,355円
• 3割負担: 約410円
• 1割負担: 約140円

※2024年薬価基準（270.90円/g）に基づく計算です。
※上記は薬剤のみの価格です。診察料、処方箋料、調剤料などが別途かかります。

従来のジェネリック医薬品よりは高価ですが、生物学的製剤（注射）などに比べると経済的な負担は抑えられます。また、自治体の「こども医療費助成制度」などの対象となる場合は、実質負担なし（または少額）で処方可能です。

当院の治療方針｜ブイタマークリームをおすすめする人・しない人

当院では、患者さんの肌状態に合わせてブイタマークリームを処方します。

おすすめする人

• ステロイドの量を減らしたいが、やめるとすぐ悪化する方。
• 顔や首など、皮膚が薄い部分の症状が続く方。

慎重に検討する人

• ジュクジュクした激しい炎症がある方（まずはステロイドで鎮静させます）。
• 妊娠中・授乳中の方。

よくある質問 (FAQ)

• 顔や首にも塗れますか？
  はい。皮膚が薄くなる副作用がないため、デリケートな部位にも適しています。ただし、目や口の周り、粘膜（唇など）は避けて塗布してください。
• 何歳から使えますか？
  アトピー性皮膚炎の場合は12歳以上が対象となります。
• 1日何回塗ればいいですか？
  1日1回です。お風呂上がりなどに塗布してください。
• 症状が良くなったらやめていいですか？
  自己判断での急な中止は再発を招きます。医師の指示に従い、徐々に減らすことを推奨します。
• 誤って目に入った場合は？
  直ちに水で洗い流し、違和感があれば眼科を受診してください。

参考文献

1. PMDA
   添付文書 – ブイタマークリーム