頬や鼻のまわりの赤みが引かない。気温差やお酒ですぐに顔が赤くなる。こうした「赤ら顔」は、化粧品やスキンケアだけで改善させるのは難しいです。赤ら顔は原因によって合う治療が変わるため、まず皮膚科で原因を見極めるのが近道です。

この記事では、赤ら顔の主な原因と、皮膚科でできる治療（保険診療の塗り薬などと、自由診療のレーザー・光治療）の違いと選び方を、皮膚科専門医・下方 征院長（渋谷スクランブル皮膚科）の監修のもとで解説します。

• ・赤ら顔は病名ではなく、顔の赤みが続いている「状態」のことです
• ・主な原因は、酒さ・毛細血管拡張症・ニキビ跡の赤みの3つです
• ・ブツブツや膿を伴う酒さは、保険診療の塗り薬などでの治療が中心です
• ・赤みや広がった血管には、自由診療のVビームやルメッカが選択肢になります
• ・原因によって合う治療が変わるため、まずは診察で赤みの原因を確かめることから始めましょう

赤ら顔は病名ではなく、顔の赤みが続いている「状態」を指す言葉です。同じように見える赤みでも、酒さ（しゅさ）・毛細血管拡張症・ニキビ跡の赤みなど原因はさまざまで、原因によって合う治療が変わります。

見た目だけで原因を見分けるのは難しいため、まずは診察で確かめることが大切です。渋谷スクランブル皮膚科では、皮膚科専門医が在籍しており、原因を見極めたうえで、保険診療でのお薬か、自由診療のお薬・Vビーム・ルメッカかをご提案しています。

下方医師

当院にいらっしゃる患者様からは、「ニキビだと思って市販薬を使っていたけれど、赤みが引かない」というご相談をよく伺います。診察すると、酒さや細い血管の広がりが原因のこともあります。

赤ら顔の主な原因は、酒さ・毛細血管拡張症・ニキビ跡の赤み（炎症後紅斑）の3つです。ご自身の赤みに近いものを、左の列から探してみてください。

酒さは、中高年に多い慢性の病気で、赤みが中心のタイプと、ニキビに似たブツブツが出るタイプがあります。ニキビ跡の赤みは、数か月で自然に薄くなることもあります。

ニキビと酒さの見分け方は、ニキビ（一般皮膚科）のページでも解説しています。

どの原因にあたるかは、最終的に診察で医師が判断します。気になる赤みがある方は、渋谷スクランブル皮膚科へお気軽にご相談ください。

顔の赤みのレーザー治療 Vビームを見る

赤ら顔のご相談・WEB予約（一般皮膚科・保険診療）

VビームのWEB予約（24時間受付）

ブツブツや膿が出るタイプの酒さは、保険診療の塗り薬が治療の中心です。

日本皮膚科学会のガイドライン（2023年版）で挙げられている、主な塗り薬は次のとおりです。

ロゼックスゲル（メトロニダゾールゲル）

酒さの治療薬として国内で承認されており、ガイドラインで強く勧められています。

イオウカンフルローション

酒さに保険が使える塗り薬です。

このほか、抗菌薬の飲み薬（ドキシサイクリン・ミノサイクリンなど）や、アゼライン酸の塗り薬も、ガイドラインで選択肢の一つとされています。保険診療か自由診療かを含め、使うかどうかは診察で医師が判断します。

赤み・ほてりが中心のタイプには、ガイドラインで広く勧められている薬はまだなく、次の章のレーザー・光治療（自由診療）が選択肢になります（保険が使える範囲はVビームは保険適用になる？対象の病気・条件と自費との違いで解説）。

赤み・ほてりが中心の酒さや毛細血管の拡張、長く残るニキビ跡の赤みには、レーザー・光治療が選択肢になります。渋谷スクランブル皮膚科では、パルス色素レーザーの「Vビーム」と、IPL（光治療）の「ルメッカ」を、赤ら顔の治療ではいずれも自由診療で行っています。なお、保険の対象となる病気と診断された場合は、保険でVビームを照射します。

自費のVビームは、2週間に1回という細かい間隔で照射でき、より早く、しっかりと治療を進められます。自費だからといって、保険診療の10割負担の金額になるわけではなく、皆様が受けやすいよう、続けやすい価格で提供しています。

看護師が照射する「Vフェイシャル」と、医師が照射する「Vビーム」も、赤みの状態やご希望に合わせて柔軟に選べ、治療の途中でプランを変えることもできます。

どちらが合うかは、赤みの原因や範囲、ほかに気になる肌悩みによって変わります。診察でご相談ください。

Vビームの仕組みや治療の流れは、当院の皮膚科医が解説したYouTube動画でもご覧いただけます。

レーザー・光治療のリスクと治療を受けられない方

Vビームの主な副作用

• ・痛み：照射時に輪ゴムで弾かれるような痛み
• ・赤み：照射後に出て、3日程でうすくなります（医師が照射するVビームでは2〜3日、赤みとむくみが出る場合があります）
• ・むくみ・軽度の盛り上がり：2日程続くことがあります
• ・内出血（紫斑）：2週間程で引いていきます（Vビーム後の紫斑について）

渋谷スクランブル皮膚科では、原則として紫斑が出ない強さで照射しています。紫斑が気になる方は、診察時にお気軽にお伝えください。

ルメッカの主な副作用

• ・痛み：照射時に輪ゴムで弾かれるような痛み
• ・赤み：照射後、一時的に出ることがあります
• ・色素沈着：まれに起こり、2〜3ヵ月で自然に薄くなることが多いとされます

※期間はいずれも目安です。

照射できない・相談が必要な方

• ・妊娠中・授乳中の方
• ・肌に炎症や傷がある方
• ・日焼け直後の方
• ・光過敏症の方
• ・アトピー性皮膚炎などの持病がある方（ルメッカ）

施術当日は、飲酒・運動・湯船につかることを控え、施術の前後は紫外線対策を心がけてください。気になる症状が出た場合は、早めに当院へご相談ください。

赤ら顔は、酒さ・毛細血管拡張症・ニキビ跡の赤みなど、原因によって合う治療が変わります。ブツブツや膿が出る酒さには保険診療の塗り薬、赤みや広がった血管には自由診療のVビーム・ルメッカが選択肢になります。

見た目だけで原因を見分けるのは難しいため、まずは診察で赤みの原因を確かめるところから始めましょう。渋谷スクランブル皮膚科では、皮膚科専門医が原因を見極めたうえで、保険診療と自由診療の両方から治療をご提案します。

料金について：記事内の料金はすべて税込（2026年9月時点）の自由診療の料金です。保険の対象となる病気で保険診療として照射する場合は、保険の自己負担額となります。

手汗治療のひとつであるボトックス注射には、主に4つのデメリットがあります。握力や指先でつまむ力が一時的に弱まること、麻酔をしないと注射が非常に痛いこと、保険が使えないこと、そして効果が4〜6か月ほどで切れることです。

一方で、毎日薬を塗る手間がなく、1回の注射で数か月にわたって手汗を抑える効果が期待できる治療でもあります。

この記事では、それぞれのデメリットの理由と渋谷スクランブル皮膚科での対策、ほかの手汗治療との違いを、皮膚科専門医・下方 征院長の監修のもとで解説します。

• ・手汗ボトックスのあと、一時的ですが、握力が下がったり、指先でつまむ力が弱まったりすることがあります
• ・手のひらは痛みを感じやすいため、当院では皮膚科専門医の下方医師がエコー（超音波の機器）で神経の位置を確かめながら「ブロック麻酔」を行い、痛みを感じない状態で注射します
• ・手のひらのボトックスは保険が使えません。当院では片手33,000円（50単位）からで、ブロック麻酔が別に片手8,000円かかります
• ・効果は平均4〜6か月ほどで切れるため、続けるには繰り返し注射を受ける必要があります。注射の単位数を増やすと、効果が長く続くことが期待できます

手汗ボトックスは、手のひらにボトックスを注射して、汗を出す指令を止める治療です。

汗は、神経から汗腺（汗を出す小さな器官）へ「汗を出せ」という信号が届くことで出ます。ボトックス（ボツリヌストキシン製剤）は、この信号の受け渡しを一時的に止める薬です。手のひら全体に少しずつ注射することで、手汗を抑える効果が期待できます。

ボトックスの量は「単位」という数字で表します。効果は注射の1〜2週間後から出はじめ、平均で4〜6か月続きます。薬の働きは時間とともに弱まるため、手汗がまた出るようになってきて、気になるタイミングで再び注射します。

手汗ボトックスのデメリットは、「握力・つまむ力」「麻酔が必要なこと」「費用」「効果の期間」の4つに整理できます。気になるものを、左の列から探してみてください。

次の章から、それぞれを詳しく説明します。

手汗ボトックスでは、一時的ですが、握力が下がったり、指先でつまむ力が弱まったりすることがあります。時間とともに回復していくもので、当院ではボトックスの量・注射の深さと部位・日程を調整して、影響を抑えるようにしています。

力が弱まるのは、手のひらの皮膚のすぐ下に、指を細かく動かす小さな筋肉があるためです。汗腺に向けて注射したボトックスがこの筋肉まで少し広がると、指先に力が入りにくくなります。

海外の研究でも、指先でつまむ力が注射の2週間後ごろに弱まったと報告されています。日本皮膚科学会のガイドラインでは、こうした指の力の低下は薬の量が多いほど起こりやすいものの、多くは一時的で、様子を見るうちに良くなるとされています。

出典：Saadia D, et al. Neurology. 2001／日本皮膚科学会 原発性局所多汗症診療ガイドライン2023

当院での説明と、量・注射の深さと部位・日程の調整

渋谷スクランブル皮膚科では、注射の前に、この力の変化についてご説明しています。そのうえで、ボトックスの量・注射の深さと部位・日程を、患者様の手の使い方に合わせて調整します。

• ・ボトックスの量：汗の量が多い方には片手100単位をおすすめしていますが、量が多いほど握力やつまむ力への影響も出やすくなるため、お仕事や趣味での手の使い方を伺ったうえで、量を一緒に決めていきます
• ・注射の深さと部位：親指の付け根のふくらみ（母指球）には指を動かす筋肉が集まっているため、この部分はボトックスの量を調整して少なめに打ちます。また、汗腺は皮膚の浅いところにあるため、ボトックスが浅い層に届くように注射し、その下の筋肉に広がりにくくしています
• ・日程：力の変化は注射後の数週間に出ることがあるため、試合や演奏、細かい手作業が続くお仕事の予定がある方は、その前を避けて日程を決めます

下方医師

当院にいらっしゃる患者様からは、「手にボトックスを打ったら、ペンやお箸が持てなくなりませんか？」というご質問をよくいただきます。一時的に力が入りにくくなることはありますが、ほとんどは日常生活に支障のない程度です。プロの音楽家の方や、細かい作業を行う職人の方でなければ、問題はありません。

手のひらは神経が多く、ブロック麻酔をしないと非常に痛い部位です。麻酔クリームでは、ほとんど効果がありません。そのため当院では、手首のあたりに麻酔をして手のひら全体の感覚をなくす「ブロック麻酔」を行ってから注射します（片手8,000円）。

ブロック麻酔は、皮膚科専門医の下方 征 医師が、エコー（超音波で体の中を画面に映す機器）で手首の神経の位置を確認し、その周囲に麻酔液が広がるのを確認しながら行います。麻酔薬を神経のすぐそばに届け、麻酔をしっかりと効かせるためです。

麻酔の注射そのものにも痛みはありますが、針を刺すのは2〜3か所と少なく、採血と同じくらいの痛みです。麻酔の効き方には人によって差がありますが、当院ではエコーを使って麻酔をしっかりと効かせ、手のひらの感覚がなくなったことを確認してから、ボトックスを注射します。注射の途中で痛みを感じたら、遠慮なくお伝えください。

ブロック麻酔をした手は、1〜2時間ほど動かしにくくなります。車や自転車の運転、手を使う予定は入れずにお越しください。

ワキのボトックスの痛みとの違いは、ワキ汗ボトックスは痛い？痛みを抑える3つの工夫で解説しています。

手のひらのボトックスは保険が使えず、自由診療になります。当院の料金は片手33,000円（50単位）からで、ブロック麻酔が別に片手8,000円かかります。

保険は、国が薬ごとに認めた使い道の範囲でしか使えません。ボトックスが汗の治療で認められているのは重いワキの多汗症だけで、手のひらへの使用はこの範囲外（適応外使用）にあたるためです。

料金の内訳は次のとおりです。

汗の量が多い方や、長く効かせたい方には、片手100単位をおすすめしています。片手100単位で効果が足りなかった方には、150単位を打つこともできます。

保険が使える手汗の薬には、塗り薬の「アポハイドローション」があります。3割負担の方で、1本（約1か月分）あたりの薬代は約1,400円です（別に診察料などがかかります）。詳しくは手汗治療薬アポハイドローションの効果と副作用をご覧ください。

手汗の治療には、塗り薬は毎日塗る手間とかぶれ、飲み薬は全身の副作用、注射は費用と麻酔の必要・握力やつまむ力の低下という、それぞれ別のデメリットがあります。当院でご案内している治療を並べると、次のとおりです。

表にはありませんが、手汗には手術（汗を出す指令を伝える胸の神経を切る手術）という方法もあります。ただ、手術のあとにほかの場所の汗が増える「代償性発汗」が問題になることがあります。注射では、手術のような重い代償性発汗はほとんど起こらないとされています。

日本皮膚科学会のガイドラインでは、体への負担や費用が少ない治療から段階的に進めることが勧められています。手のひらの場合は、まず塗り薬から始めるのが一般的です。

そのうえで、手汗ボトックスは次のような方に向いています。

• ・塗り薬を続けても、汗が十分に減らない方
• ・毎晩薬を塗るのが負担な方
• ・試験や就職活動、結婚式など、汗を抑えたい時期がはっきりしている方
• ・飲み薬の全身の副作用が気になる方

どの治療が合うかは、最終的には診察で医師が判断します。気になる方は、渋谷スクランブル皮膚科へご相談ください。

手汗ボトックスの料金・施術の流れを見る

汗止め注射のWEB予約（24時間受付）

当院では、保険の塗り薬から手汗ボトックスまで、同じ皮膚科専門医にご相談いただけます。塗り薬で様子を見るか、ボトックスにするかは、汗の量と生活に合わせて一緒に考えていきます。

• ・薬の種類：韓国製のボツラックスと、アラガン社製のボトックスから選べます。主な違いは、国内で承認されているかどうかと料金です（詳しくは記事の最後の注意事項をご覧ください）
• ・両手の治療：両手を同じ日に治療できます。多くの方が、両手を同じ日に治療することを希望されます
• ・ご予約：当院では、手汗ボトックスを「汗止め注射」というメニュー名でご案内しています。WEB予約では、汗止め注射のメニューから「手のひら」をお選びください

手汗ボトックスは、効果が切れる4〜6か月ごとに通う治療です。渋谷駅から徒歩1分、平日は20時まで診療しているため、お仕事帰りにも通いやすい環境です。

リスクと治療を受けられない方

次のようなリスクがあります。

• ・注射した部分の点状の内出血の跡（数日で目立たなくなります）
• ・握力や指先でつまむ力の一時的な低下（ペットボトルのふたなどが、初めの数週間は開けにくいことがあります）
• ・ブロック麻酔によるもの：麻酔の注射時の痛み、内出血、しびれが長引くこと、まれに神経障害や麻酔アレルギーのリスクがあります

ボツリヌス製剤に特有の、まれなリスクについては、記事の最後にある注意事項をご覧ください。

次の方は、治療を受けられません。

• ・妊娠中・妊娠している可能性のある方、授乳中の方
• ・ボツリヌストキシンにアレルギーのある方
• ・重症筋無力症と言われたことのある方

麻酔薬にアレルギーのある方は、事前に医師にお伝えください。

下方医師

手汗の治療の中でも、ボトックス注射はしっかりとした効果が期待できる治療です。手が湿らないことの快適さを、ぜひ一度体感していただきたいと思っています。手汗でお悩みの方に、私がおすすめしたい治療です。

手汗ボトックスの料金・施術の流れを見る

汗止め注射のWEB予約（24時間受付）

手汗ボトックスは、しっかりと効く麻酔をしないと、非常に痛いです。手のひらは神経が多く、ワキや顔より痛みに非常に敏感な部位だからです。正直なところ、麻酔クリームや氷で冷やすだけでは手のひらの痛みを十分に抑えられず、ほとんどの方にとって、治療として受けるのは難しいと考えています。

そのため渋谷スクランブル皮膚科では、皮膚科専門医の下方 征 医師がエコー（超音波で体の中を画面に映す機器）で神経の位置を確かめながら手首に「ブロック麻酔」を行い、手のひら全体の感覚をなくしてから注射します。

この記事では、手のひらが痛みを感じやすい理由、当院でのブロック麻酔の実際と費用、当日の流れ、注射のあといつから手を使えるかを、皮膚科専門医・下方 征院長の監修のもとで解説します。

• ・麻酔をしない場合、手のひらは神経が多いため、手汗ボトックスはワキや顔より痛みを感じやすい注射です
• ・当院では、下方医師がエコーで神経の位置を確かめながら「ブロック麻酔」を行い、痛みを感じない状態で注射をします（片手8,000円）
• ・麻酔の注射そのものにも痛みはありますが、採血と同じくらいの、少しチクッとする程度です。麻酔の効き方には人によって差がありますが、当院ではほとんどの方が、しっかりと麻酔の効果を実感されています
• ・麻酔をした手は1〜2時間ほど動かしにくくなるため、運転や手を使う予定は入れずにお越しください

手汗ボトックスは、手のひらにボトックスを注射して、汗を出す指令を止める治療です。

汗は、神経から汗腺（汗を出す小さな器官）へ「汗を出せ」という信号が届くことで出ます。ボトックス（ボツリヌストキシン製剤）は、この信号の受け渡しを一時的に止める薬です。効果は注射の1〜2週間後から出はじめ、平均で4〜6か月ほど続きます（続く期間には個人差があります）。

手のひら全体に効かせるため、細い針で何か所にも分けて注射します。この「何か所にも」が、痛みを感じやすい理由のひとつです。

麻酔をしない場合、手汗ボトックスは、ワキや顔のボトックスより痛みを感じやすい注射です。そのため渋谷スクランブル皮膚科では、ブロック麻酔で手のひらの感覚をなくしてから注射します（麻酔の方法は次の章で説明します）。

手のひらが痛みを感じやすい理由は、次の2つです。

• ・神経が多い：手のひらや指先は、物にふれた感覚を細かく感じ取る場所です。そのぶん、痛みにも敏感です
• ・注射する回数が多い：手のひら全体に薬を行き渡らせるため、何か所にも分けて注射します。海外の研究では、片手を20か所に分けて注射しています

出典：Saadia D, et al. Neurology. 2001

ワキにも複数か所に注射しますが、ワキは手のひらほど感覚が鋭くありません。当院では、ワキはご希望に応じて麻酔クリームを併用し、手のひらにはブロック麻酔を行っています。ワキの痛みについては、ワキ汗ボトックスは痛い？痛みを抑える3つの工夫で解説しています。

ブロック麻酔は、手首のあたりで、手のひらに向かう神経の近くに麻酔薬を注射し、手のひら全体の感覚を一時的になくす方法です。歯医者さんで打つ麻酔のように、麻酔をした先がしびれたような状態になります。

日本皮膚科学会のガイドラインでも、手のひらの注射の痛みを抑える方法の一つとして、このブロック麻酔（神経ブロック）が挙げられています。

渋谷スクランブル皮膚科のブロック麻酔：エコーで神経の位置を確かめます

当院のブロック麻酔は、皮膚科専門医の下方 征 医師が、エコーで手首の神経の位置を確認し、その周囲に麻酔液が広がるのを確認しながら行います。麻酔薬を神経のすぐそばに届け、麻酔をしっかりと効かせるためです。

麻酔の注射は痛い？

麻酔そのものも注射なので、打つときには痛みがあります。ただ、針を刺すのは2〜3か所と非常に少なく、痛みは採血と同じくらいです。

麻酔が効きにくいことはありますか？

麻酔の効き方には、人によって差があります。当院では、エコーを使って麻酔をしっかりと効かせ、手のひらの感覚がなくなった（消失した）ことを確認してから、ボトックスの注射を打っています。注射の途中で痛みを感じたら、遠慮なくお伝えください。

なお、ボトックスの薬に麻酔を混ぜて痛みをやわらげる方法については、麻酔入りボトックスなら痛くない？で解説しています。

下方医師

当院にいらっしゃる患者様からは、「以前、麻酔クリームだけで手のひらにボトックス注射を受けて、とても痛かった。それ以来、次の注射に踏み出せなかった」というお話を伺うことがあります。当院では手首のブロック麻酔で手のひらの感覚をなくしてから注射しており、継続して治療を受けられている方も多くいらっしゃいます。痛みが心配な方は、まずは診察でご相談ください。

当日は、診察 → お会計 → ブロック麻酔 → 注射 → ご帰宅の順で進みます。

• 1診察・カウンセリング：医師が汗の状態を診察し、薬の量（単位数）と麻酔についてご説明します
• 2お会計・準備：先にお会計をしていただき、その間に準備をします。麻酔のあとは手が使いにくくなるため、お手洗いは先に済ませておきましょう
• 3ブロック麻酔：下方医師がエコーで神経の位置を確かめながら手首のあたりに麻酔をし、手のひらの感覚がなくなるまで待ちます
• 4注射：細い針で、手のひら全体に細かくボトックスを注射します。指先は汗が出やすい部分なので、しっかりと注射します。麻酔が効いているため痛みはほぼなく、安心して受けていただけます。両手を同じ日に治療できます
• 5ご帰宅：注射のあとは、麻酔が切れるのを待たずにお帰りいただけます。手は1〜2時間ほど動かしにくいため、お荷物は少なめがおすすめです

麻酔が効くまでの時間もかかるため、時間に余裕をもってご来院ください。

ブロック麻酔をした手は、1〜2時間ほど動かしにくくなります。麻酔が切れれば、普段どおり手を使えます。注射のあとは、次の点に気をつけてください。

• ・当日の予定：麻酔が切れるまでは、車や自転車の運転、手を使う作業は控えてください
• ・お風呂：当日からシャワーを浴びられます。湯船につかるのは翌日からにしてください
• ・マッサージ：注射した部分を強くもむのは、2〜3日控えてください
• ・内出血：注射した部分に点状の内出血の跡が残ることがありますが、数日で目立たなくなります

また、注射後の数週間は、握力や指先でつまむ力が一時的に弱まることがあります。

両手を同じ日に治療できます。多くの方が、両手を同じ日に治療することを希望されます。ただし、両手にブロック麻酔をすると、1〜2時間ほど両手とも動かしにくくなります。

荷物を持つ、スマートフォンを操作する、ドアを開けるといった動作もしにくくなります。ご家族に付き添ってもらう、帰りの手段を決めておくなど、事前に準備しておくと安心です。片手ずつ別の日に治療する方法もありますので、診察でご相談ください。

当院の手汗ボトックスは自由診療（保険適用外）で、片手33,000円（50単位）からです。ブロック麻酔は、片手8,000円が別にかかります。

薬の量（単位）の選び方

汗の量が多い方には、片手100単位をおすすめしています。研究でも、手汗が重い方では、少ない量（片手60単位）では十分な効果が得られず、量を増やすと効果が長く続いたと報告されています。

量を増やすと、効果が続く期間（平均4〜6か月）も長くなることが期待できるため、長く効かせたい方にも100単位をおすすめしています。片手100単位で効果が足りなかった方には、150単位を打つこともできますので、ご相談ください。150単位の料金は、韓国製のボツラックスで88,000円です。

出典：日本皮膚科学会 原発性局所多汗症診療ガイドライン2023

渋谷駅から徒歩1分、平日は20時まで診療しているため、お仕事帰りにも通いやすい環境です。

当院では、手汗ボトックスを「汗止め注射」というメニュー名でご案内しています。WEB予約では、汗止め注射のメニューから「手のひら」をお選びください。

リスクと治療を受けられない方

次のようなリスクがあります。

• ・注射した部分の点状の内出血の跡（数日で目立たなくなります）
• ・握力や指先でつまむ力の一時的な低下（ペットボトルのふたなどが、初めの数週間は開けにくいことがあります）
• ・ブロック麻酔によるもの：麻酔の注射時の痛み、内出血、しびれが長引くこと、まれに神経障害や麻酔アレルギーのリスクがあります

ボツリヌス製剤に特有の、まれなリスクについては、記事の最後にある注意事項をご覧ください。

次の方は、治療を受けられません。

• ・妊娠中・妊娠している可能性のある方、授乳中の方
• ・ボツリヌストキシンにアレルギーのある方
• ・重症筋無力症と言われたことのある方

麻酔薬にアレルギーのある方は、事前に医師にお伝えください。

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Vビーム（赤みに反応するレーザー）を保険で受けられるのは、生まれつきの赤あざや、遺伝性・全身性の毛細血管拡張症など、一部の病気に限られます。鼻の周りや頬の赤み、赤ら顔（酒さ）、ニキビ跡の赤みの治療には、現在は保険が使えず、自由診療になります。

保険が使えるかどうかを決めるのは、使う機器ではなく、赤みの原因になっている病気です。

この記事では、その線引きの根拠（国の診療報酬のルールと日本皮膚科学会のガイドライン）、ご自身の赤みがどちらに近いかの目安、自由診療で受ける場合の料金と副作用を、皮膚科専門医・下方 征院長（渋谷スクランブル皮膚科）の監修のもとで解説します。

• ・Vビームを保険で受けられるのは、生まれつきの赤あざ（単純性血管腫・苺状血管腫）や、遺伝性・全身性の毛細血管拡張症の治療に限られます
• ・鼻の周りや頬の部分的な血管の広がり、赤ら顔（酒さ）、ニキビ跡の赤みの治療は、保険が使えない自由診療です
• ・渋谷スクランブル皮膚科では、診察のうえ、保険の対象となるものは保険でVビームを照射します
• ・自費の料金は、Vフェイシャルが全顔1回15,000円（初回10,000円）、医師が照射するVビームが鼻1回12,000円からです
• ・治療は2週間に1度が目安です。まずは3回程度から始めてみてください。そのくらいで変化を実感される方が多く、継続の目安は5〜10回です。効果には個人差があります

Vビームは、顔の赤みの治療に使う医療用のレーザーです。

顔の赤みの多くは、皮膚の浅いところで細い血管が広がり、血液の赤い色が透けて見えている状態です。Vビームの光（波長595nm）は、この血液の赤い色素（ヘモグロビン）に吸収されて熱に変わり、広がった血管に働きかけて赤みの改善を目指します。

シミ取りなどの一般的なレーザーが黒い色（メラニン）に反応するのに対して、Vビームは赤い色に反応するのが特長です。

渋谷スクランブル皮膚科では、ニキビ跡の長く続く赤み・鼻の横の細い血管・頬の赤み（赤ら顔）を中心に、Vビームで治療しています。

Vビームなどのパルス色素レーザーに保険が使えるのは、国のルールで決められた一部の病気に限られます。鼻の周りや頬の赤み、赤ら顔（酒さ）、ニキビ跡の赤みは、現在は保険の対象外で、自由診療になります。

ポイントは、同じ「赤み」でも、遺伝性・全身性の病気と、鼻の周りや頬などに部分的に出るものとで扱いが分かれることです。ご自身の赤みに近いものを、左の列から探してみてください。

根拠：厚生労働省 令和8年度 診療報酬点数表 J054-2 皮膚レーザー照射療法／難病情報センター「オスラー病（指定難病227）」

下方医師

当院にいらっしゃる患者様からは、「この赤みは保険でVビームを受けられますか？」というご質問をよくいただきます。赤みの原因は見た目だけでは判断しにくいため、当院ではしっかりと診察したうえで、保険の対象になるかどうかをご説明しています。まずは診察で、赤みの原因を一緒に確かめましょう。

渋谷スクランブル皮膚科では、診察のうえ、保険の対象となるものについては、保険でVビームを照射します。

細かい線引きをご自身で判断する必要はありません。迷ったら、まずはお気軽にお申し込みください。カウンセリングだけのご予約も可能です。

VビームのWEB予約（24時間受付）

Vビームの料金・症例を見る

保険は「病気を治す」ための制度で、見た目を整える目的の治療には使えないからです。

国の診療報酬のルール（点数表）でも、皮膚のレーザー治療は「単なる美容を目的とした場合は算定できない（保険が使えない）」と決められています。

鼻の周りや頬の毛細血管拡張症

点数表には「毛細血管拡張症」が対象として書かれていますが、鼻の周りや頬などに部分的に出る血管の広がりは、見た目を整えるという意味合いが強いため、以前は保険が認められていた時期もありましたが、現在は保険の審査で認められなくなっています。

一方、遺伝性出血性毛細血管拡張症（オスラー病）は、全身の血管に異常が起こる国の指定難病で、皮膚の症状に対するレーザー治療は保険の対象です。

赤ら顔（酒さ）・ニキビ跡の赤み

日本皮膚科学会の治療ガイドライン（2023年版）には、次のように書かれています。

• ・赤ら顔（酒さ）：細い血管が広がる症状（毛細血管拡張症）を除き、レーザー治療に保険は使えない
• ・ニキビ・ニキビ跡：レーザー治療に保険は使えない

ガイドラインでは、赤みが目立つタイプの赤ら顔に、Vビームのようなレーザーを「治療の選択肢の一つ」としています。ただ、選択肢に挙がっていることと、保険が使えることは別の話です。ガイドラインにある毛細血管拡張症の扱いは、上で説明したとおりです。

保険が使えるかどうかは、最終的には保険診療の請求を審査する各都道府県の審査委員会の判断によるため、地域によって扱いが異なることもあります。東京・神奈川・愛知・大阪では、現在ここで説明した扱いになっていることが多いです。

なお、赤ら顔（酒さ）と診断された場合は、保険診療の塗り薬などで治療する方法もあります（ニキビ・酒さの診療について）。

当院では、赤みの状態やご希望に合わせて、看護師が照射する「Vフェイシャル」と、医師が照射する「Vビーム」の2つのプランから選べます。

Vフェイシャルと医師によるVビームは、赤みの状態やご希望に合わせて柔軟に選べ、治療の途中でプランを変えることもできます。

治療の進め方の目安

• ・治療間隔：2週間に1度が目安です
• ・回数：まずは3回程度から始めてみてください。そのくらいで変化を実感される方が多く、しっかり治療したい場合の継続の目安は5〜10回です
• ・施術時間：範囲によって10〜15分程度です
• ・麻酔：冷却機能があるため、大人は通常使いません

施術の流れや症例写真は、Vビームのページでご覧いただけます。

渋谷スクランブル皮膚科でVビームの対象になる赤み

渋谷スクランブル皮膚科では、顔の赤みだけでなく、傷あとや体の赤いできものにもVビームを使っています。主な対象は次のとおりです。

• ・鼻の周りや頬の毛細血管拡張：小鼻の横や頬に、細い血管が透けて見える
• ・顔全体の赤ら顔（酒さ）：頬や鼻の赤み・ほてりが続く
• ・ニキビ跡の赤み：ニキビが治ったあとも、赤みが残っている
• ・傷あとの赤み：けがや手術のあとに、赤みが残っている
• ・ケロイド・肥厚性瘢痕の赤み：盛り上がった傷あとが赤い
• ・顔や体にある赤いできもの：小さな赤いポツポツが気になる

ご自身の赤みがどれにあたるか分からなくても大丈夫です。どの治療が合うかは、診察で医師が判断します。

下方医師

当院の患者様からは、「一度でしっかり赤みを抑えたい」「まずは顔全体を軽く試してみたい」など、さまざまなご希望を伺います。「鼻の横だけ」「頬だけ」といった部分的な治療もできますので、気になる部位とご予算を伺ったうえで、続けやすい進め方を一緒に考えていきます。

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渋谷スクランブル皮膚科の自費でのVビーム治療は、自費だからこそ2週間に1回という細かい間隔で照射でき、より早く、しっかりと治療を進められます。

また、自費だからといって、保険診療の10割負担の金額になるわけではありません。皆様が受けやすいよう、続けやすい価格で提供しています。看護師が照射する「Vフェイシャル」は全顔1回15,000円（初回10,000円）、医師が照射する「Vビーム」は鼻12,000円からです。

渋谷駅から徒歩1分、平日は20時まで診療しているため、お仕事帰りなどにも2週間ごとの通院を続けやすい環境です。

料金は次のとおりです。

症例写真や施術の流れは、Vビームのページでご覧いただけます。最新の料金は当院の料金表ページでもご確認いただけます。

Vビームでは痛み・赤み・むくみ・内出血（紫斑）などの副作用が起こることがあり、妊娠中・授乳中の方などは照射できない、または相談が必要です。下の期間はいずれも目安です。

• ・痛み: 照射時に輪ゴムで弾かれるような痛み
• ・赤み: 照射後に出て、3日程でうすくなります（医師が照射するVビームでは2〜3日、赤みとむくみが出る場合があります）
• ・むくみ・軽度の盛り上がり: 2日程続くことがあります
• ・内出血（紫斑）: 2週間程で引いていきます（Vビーム後の紫斑について）

渋谷スクランブル皮膚科では、原則として紫斑が出ない強さで照射しています。紫斑が気になる方は、診察時にお気軽にお伝えください。

照射できない・相談が必要な方

• ・妊娠中・授乳中の方
• ・照射部位に炎症や傷がある方
• ・日焼け直後の方
• ・光過敏症の方

施術当日は飲酒・運動・湯船につかることを控え、施術の前後は紫外線対策を心がけてください。施術後の過ごし方などの詳細はVビームのページをご覧ください。

料金について：記事内の料金はすべて税込（2026年9月時点）の自由診療の料金です。保険の対象となる病気で保険診療として照射する場合は、保険の自己負担額となります。